入院

1

[文献资料](二十)病历书写制度

1 .医师应严格按照《病历书写基本规范(试行) 》要求书写病历,应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。住院医师要为新入院患者书写一份完

[文献资料](二十)病历书写制度
2

[文献资料]三、 表格使用方法及注意事项

1 .责任护士负责接收新入院病人,使用医保卡或身份证等有效证件核对病人身份,与病人腕带信息一致。如遇意识不清、语言交流障碍的病人,应与病人家属共同核对病人身份。15 .多种

[文献资料]三、 表格使用方法及注意事项
3

案例十

不构成医疗事故不能绝对排除医疗过错的存在,也就是说,人民法院在审理医患纠纷案件时,对于不构成医疗事故,但是经审理能够认定医疗机构存在民事过错、符合民事侵权构成要件的,应当

案例十
4

[病例]病 案 分 析

病例1:患儿,男,5个月,因腹泻1个月,便血、发热10天入院。患儿于1个月前开始腹泻,每天7~10次,粪便呈黄绿色稀水样。入院前5天出现发热,体温在37.8~38.5℃,粪便带鲜血,无脓性物。大便镜检白

[病例]病 案 分 析
5

[病例]【典型病例】

1 ﹒ 5岁男性患儿因“右上腹胀痛伴发热7天”以“肝脓肿”于1995年12月6日入院。入院次日在B超引导下,取脓肿最接近体表点— — —于右侧第八肋间腋前线做3cm切口,经胸膜腔肋膈角

[病例]【典型病例】
6

案例三

2007年7月上旬,小丹出现发热头痛症状,于2007年7月11日入住焦作市人民医院住院治疗。入院诊断:①中枢神经系统感染。病毒性脑炎?经治疗,至2007年7月21日,家属考虑小丹生存无望,不愿

案例三
7

医疗机构病历管理规定(卫医发〔2002 〕193号)

第一条为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。第三条医疗机构应当建立病历管理制度,设置

医疗机构病历管理规定(卫医发〔2002 〕193号)
8

[患者教育]14﹒脑出血患者的健康教育

脑出血是一种发病急骤的急性脑血管病之一,一些不良生活行为等各方面因素均可导致病情加重乃至复发。因此,做好对脑出血患者的健康教育,对挽救患者生命,预防复发,减少并发症,促进康

[患者教育]14﹒脑出血患者的健康教育
9

[病例]二、病例聚焦

患儿,男,5岁,入院日期2005年12月31日。1年前在外诊断为“支气管哮喘”,过敏性鼻炎”,予“普米克气雾剂”吸入治疗及“仙特明”口服治疗,患儿坚持用药半年未再发作,家长因担心药物

[病例]二、病例聚焦
10

[病例]二、病例聚焦

患儿,女,6个月,入院日期2007年3月10日。现病史:患儿于1天前无明显诱因下出现发热,体温最高达39.8℃,发热前无明显寒战,无咳嗽、流涕,胃纳较差,进食后不久即呕吐,呕吐物为胃内容物,精神

[病例]二、病例聚焦
11

[治疗]附件:手术录像病例介绍

患者女,26岁,因“皮肤散在瘀青伴头晕2年余”入院。在充分术前准备和气管插管全身麻醉下行二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术。3个月前出现明显腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无呕

[治疗]附件:手术录像病例介绍
12

玉壶存冰心,朱笔写师魂—— 记首都医科大学附属北京世纪坛医院“世纪坛超声哥”刘勇老师

住培2年一转眼就过去了,很多的人事如过眼烟云日渐模糊,但刚入科时的一张照片,却一直在我的记忆里清晰如新。那是一个晚上,医院要组织一次大规模的应急演练,我被分配给刘勇老师作

玉壶存冰心,朱笔写师魂—— 记首都医科大学附属北京世纪坛医院“世纪坛超声哥”刘勇老师
13

[概述]三、病程记录

1 ﹒病程记录是医生对病人从入院到出院,实施治疗程序全过程的系统记录。如果使用表格式记录,一般说来应包括住院病人评估单、诊断治疗记录单(PI O记录单)及出院小结和出院指导。使

[概述]三、病程记录
14

[病例]病例9

王× ×,女性,77岁,因全身水肿及黑便3天,加重伴气促半天于2010年8月某日入院。患者于入院前3天服用中药汤剂4帖后出现全身水肿加重,当天晚上出现腹胀,并开始解不成形黑便数次。对

[病例]病例9
15

[概述](三)安全指引

1 .病人入院登记时,确保病人登记资料正确,须两名以上查对者。若床头卡丢失或被更换,须立即确认病人所有信息的正确性,更换床头卡,并将事件的全过程记入护理记录。无法确定病人身

[概述](三)安全指引
16

(三)关于医疗知情同意告知对象的问题

知情同意还存在一个“告知谁”的问题。绝大多数医师对于告知对象不太明确。从1994年《医疗机构管理条例》规定“患者同意家属签字”患者和家属的并行关系,到1998年《医师法》

(三)关于医疗知情同意告知对象的问题
17

[诊断]三、精神科病程记录

1 .病程记录是医师对患者从入院到出院,实施治疗程序全过程的系统记录。如果使用表格式记录,一般说来应包括住院患者评估单、诊断治疗记录单(PIO记录单)及出院小结和出院指导。新

[诊断]三、精神科病程记录
18

二、住院病历的书写及要求

可参考“北京积水潭医院手外科住院病历书写手册”填写。首次病程记录是指患者入院后经治医师或值班医师书写的第一次病情记录,要求在患者入院8小时内完成。内容除查房医师的

二、住院病历的书写及要求
19

[病例]病 案 分 析

病例:患儿,男,3月龄,因排黑色水样便伴进行性面色苍白20天入院。面色苍白,重度贫血貌,皮肤无出血点及瘀斑。白细胞31.6 × 109 / L,中性粒细胞占0.28,淋巴细胞占0.52,嗜酸性粒细胞占0.

[病例]病 案 分 析
20

[病例]二、病例聚焦

患儿,男,10天,住院日期2003年1月15日。入院前1天出现发热,体温波动于38~39.5℃,入院前2小时患儿出现四肢抽动,两眼凝视,约持续1~2分钟,不吃,不哭。母孕史:第1胎人工流产,此次妊娠期健康,否

[病例]二、病例聚焦
 4514    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 尾页
缩/展 搜索 回顶部