心包积液

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[解剖学、组织学]一、病理解剖与血流动力学改变

心包积液的常见原因有结核、风湿、病毒、化脓性炎症、非特异性心包炎、肿瘤或外伤等,也可由于尿毒症、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、急性心肌梗死、心功能不全等原因引起。心

[解剖学、组织学]一、病理解剖与血流动力学改变
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[病因学]一、病因与病理生理

心包积液是心包疾病的主要表现之一,可出现于所有急性心包炎中,为壁层心包受损的反应。多种致病因素可引起心包积液,常是全身疾病的一部分,或由临近组织病变蔓延而来。常见的病因

[病因学]一、病因与病理生理
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[概述]第十一章 心 包 疾 病

1 .急性心包炎和缩窄性心包炎是临床实践中最常见的心包疾病。2 .病毒性心包炎多呈非特异性流感样综合征表现,心前区疼痛、心包摩擦音和典型的心电图变化。缩窄性心包炎导致心

[概述]第十一章  心 包 疾 病
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[临床表现]三、临床表现

梗死后综合征多发生于急性心肌梗死发病后的2~3周或几个月内,并可反复发作,偶有见于心肌梗死发病1年后的患者。心包积液可少至中等量,偶有大量心包积液。心包积液量多时,叩诊心界

[临床表现]三、临床表现
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[速览]二、心包积液/心脏压塞

患者可因心房组织受损致血液渗出或心房穿孔导致出血而出现心包积液,严重的导致急性心脏压塞,处理不当或不及时可导致死亡。除了消融的功率和温度之外,消融时导管与心肌接触的张

[速览]二、心包积液/心脏压塞
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[辅助检查](五)MSCT在心包病变诊断方面的应用

MSCT能对有无心包积液、积液量、心包缩窄增厚的程度和心包钙化、心包囊肿及肿瘤等作出较正确的诊断,对临床治疗有较高的指导意义。心包积液的位置随体位变动,少量心包积液仰卧

[辅助检查](五)MSCT在心包病变诊断方面的应用
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[治疗]【临床经验】

1 ﹒在心包穿刺前临床医生应与超声医生协作,观察心包积液量、心包积液分布,寻找心包积液最多处,即液性暗区最厚同时避开肺组织处为最佳穿刺点,测量皮肤至液性暗区间距以判定穿刺深

[治疗]【临床经验】
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[治疗]四、治 疗

针对不同的病因可采取不同的治疗方法。治疗方法有药物治疗、手术治疗或联合治疗。手术治疗包括心包穿刺术、心包引流术和心包开窗引流术。1 ﹒心包穿刺术心包穿刺术既是治疗心

[治疗]四、治  疗
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[治疗]5﹒呋塞米

用法:成人开始可用20~80mg,最好在早晨一次口服。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、恶心、食欲缺乏、呕吐、腹痛、

[治疗]5﹒呋塞米
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[鉴别诊断]51﹒3 肿瘤性心包炎与心包积液

心包肿瘤往往为继发性,原发肿瘤通常为肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤及腹腔脏器肿瘤等,但身体任何部位的癌,均可转移至心包。心包原发肿瘤有间皮瘤、畸胎瘤、血管肉瘤、恶性组织

[鉴别诊断]51﹒3 肿瘤性心包炎与心包积液
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[文献资料](六)思考题及参考答案

思考题:1 ﹒何谓脉压?若脉压< 30mmHg,则为脉压减小,见于主动脉瓣狭窄,心包积液及休克、严重衰竭患者。2 ﹒答:嘱被检者取半坐位,检查者右手掌面贴于肝区,逐渐加压,持续30~60秒,同时观察颈静

[文献资料](六)思考题及参考答案
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[病理生理]三、恶性心包积液和心包填塞

恶性肿瘤患者发生心包积液最常见的原因是肿瘤转移至心包。少数情况下,心包的间皮瘤或肉瘤亦可导致心包填塞。急性心包积液,100ml以下即可导致心包填塞,但如果积液逐渐增加,一些

[病理生理]三、恶性心包积液和心包填塞
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[诊断](二)细胞病理学诊断

恶性心包积液为浆液性、浆液血性或血性,其中血性占2/3。要确定心包积液的性质,主要依靠细胞病理学诊断。心包穿刺术是心包积液细胞病理学诊断的关键,穿刺点通常选在剑突与左肋缘

[诊断](二)细胞病理学诊断
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[治疗]【选择原则】

1 ﹒心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。多数急性心包积液经过一段时间或经原发病治疗后逐渐吸收、减少而消失。病毒性心包积液、特发性心包积液、心肌梗死后心包积液或

[治疗]【选择原则】
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[病因学](一)病因学及病理生理学

心包为脏层心包和壁层心包之间的潜在腔隙,是一个由数毫升浆液充填的浆膜囊,其间如积聚过多液体,称为心包积液。心包积液可使心包囊内压力升高,妨碍右心静脉回流,引起一系列临床症

[病因学](一)病因学及病理生理学
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[并发症]二、系统性红斑狼疮

心包炎是SLE最常见的心脏并发症,临床诊断率为20%~30%,尸解发现率高达80%,超声心动图的检出率达50%~60%,2%~3%SLE患者心包炎为其首发症状。多发生在狼疮活动期,可表现为干性或渗出性

[并发症]二、系统性红斑狼疮
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[治疗]【治疗】

即便肿瘤在组织学上是良性的,也有潜在的致命性并发症(如瓣膜口堵塞、严重心律失常、栓塞)发生的可能,故对于良性肿瘤,一经诊断应立即手术。手术可分为肿瘤切除和心脏移植。对继发

[治疗]【治疗】
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[文献资料](六)思考题及参考答案

思考题:1 ﹒心包积液被检者在测血压和心脏叩诊时可能会发现哪些体征有助于诊断?2 ﹒答:当左心室增大时,叩诊心左界向左下扩大,心腰加深近似直角,心浊音界呈靴形。3 ﹒答:二尖瓣狭窄时,左心

[文献资料](六)思考题及参考答案
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[并发症]六、心包疾病

慢性肾衰竭患者常出现心包炎,可分为如下两型:①尿毒症心包炎(又称透析前心包炎),常为干性心包炎,主要为纤维素渗出,出现心包摩擦音。透析相关性心包炎(又称透析后心包炎),多发生在

[并发症]六、心包疾病
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[并发症]二、系统性红斑狼疮

心包炎是SLE最常见的心脏并发症,临床诊断率为20%~30%,尸解发现率高达80%,超声心动图的检出率达50%~60%,2%~3%SLE患者心包炎为其首发症状。绝大多数为小至中等量心包积液,大量心包积

[并发症]二、系统性红斑狼疮
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