肺动脉高压

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[概述]第四节 右心衰竭

右心室肥厚是肺心病所固有,归因于肺动脉高压的压力-容量做功整体增加,并伴有慢性神经体液激活致肥厚作用。由于共同的危险因素,诸如吸烟、老年、高血压、糖尿病及冠心病等与许

[概述]第四节 右心衰竭
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[诊断]六、肺动脉高压的临床评价

体‐肺循环分流先心病合并肺动脉高压的治疗要点是尽早对原发疾病做外科手术以避免出现器质性肺动脉高压。这些患者决定治疗选择和预后的关键是对肺动脉高压的严重程度做出正

[诊断]六、肺动脉高压的临床评价
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[病理生理]三、病理及病理生理

肺循环是循环系统的重要组成部分,全部心排血量都要流经肺循环,而正常肺动脉压力仅为主动脉压力的1/9~1/5。肺循环具有压力低、阻力小、顺应性大的特点,其压力的高低取决于单位时间

[病理生理]三、病理及病理生理
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[治疗]五、肺动脉高压和右心衰竭

低氧血症可以使肺动脉产生强烈的收缩。在COPD中,高碳酸血症、酸中毒也同样是刺激肺小动脉平滑肌发生收缩效应的化学因素。长期的缺氧、反复发生的肺部炎症影响到肺小动脉等因

[治疗]五、肺动脉高压和右心衰竭
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[流行病学]第一节 流行病学及危险因素

免疫因素引起的PVOD多为散发病例,如继发于系统性红斑狼疮、硬皮病/系统性硬化症、 HIV感染、类风湿关节炎、雷诺现象、甲状腺炎、朗格汉斯组织细胞增生症及肉芽肿性血管炎。P

[流行病学]第一节 流行病学及危险因素
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[治疗](四)解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧分压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压才能从根本上改善缺氧状态。故为了减轻肺动脉栓塞及阻断栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛

[治疗](四)解除肺动脉高压
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[概述]二、三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全(tricuspid incompetence,TI)多见,通常继发于右心室收缩压增高或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环的扩张,如风湿性二尖瓣疾病、先天性心血管病(肺动脉瓣狭窄、艾森

[概述]二、三尖瓣关闭不全
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[治疗]四、肺动脉高压危象的处理

肺高压危象是在肺动脉高压的基础上,缺氧诱发肺血管痉挛性收缩,肺循环阻力升高,右心排血受阻,膨胀压迫左心室,使其舒张末压高于左心室,室间隔向左心室移位,左室形状改变,顺应性降低,导

[治疗]四、肺动脉高压危象的处理
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[病理生理]二、心血管系统病理生理改变

肺动脉高压主要引起右心肥大和右心功能衰竭,也可导致左心功能衰竭。或者中-重度肺动脉高压可使通常处于关闭状态的肺循环与体循环的吻合支开放,形成肺内分流。右心导管术最能准

[病理生理]二、心血管系统病理生理改变
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[临床表现]六、临 床 表 现

多有下肢静脉血栓或血栓性静脉炎病史,部分患者存在其他动脉病变和粥样硬化危险因素。病变早期症状轻微或非特异,后期则出现肺动脉高压和右心功能不全的相应表现。在急性PTE发

[临床表现]六、临  床  表  现
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[临床表现]二、临 床 表 现

1 ﹒先心病的临床表现与肺动脉高压的关系先心病患儿的临床症状可自婴儿开始,大型室间隔缺损者尤为明显。导致呼吸和心功能不全或衰竭的机制包括感染致耗氧增加、心负荷增加,心泵

[临床表现]二、临  床  表  现
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[流行病学]二、流 行 病 学

CTEPH的发病率目前尚不清楚,一直被认为是少见病,有报道尸检中的发病率为0.15%~0.38%。近年来,随着人们对急性PTE重视程度的提高,在大量急性PTE被诊出的同时,相当数量的CTEPH也被识

[流行病学]二、流  行  病  学
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[治疗]二、寻找和干预基础病因、合并症和存在的(或潜在的)危险因素、改善生活方式

应明确治疗基础疾病或相关疾病对肺动脉高压治疗成功的重要性,结缔组织病(如SLE)相关性PH,可先给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗(如部分SLE患者PH可得到明显改善)。对于先天性体‐肺

[治疗]二、寻找和干预基础病因、合并症和存在的(或潜在的)危险因素、改善生活方式
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[辅助检查]5﹒持续肺动脉高压

新生儿持续性肺动脉高压是一种出生后肺血管阻力升高的综合征。肺血管阻力增高导致肺血流下降,血液经动脉导管、卵圆窗或室间隔缺损形成右向左的分流。多与先天性膈疝、胎粪误

[辅助检查]5﹒持续肺动脉高压
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[病理生理]二、病理生理改变

COPD肺部病理学的改变必将导致相应的病理生理学改变,其中包括气道黏液过度分泌、纤毛功能异常、气道阻力增加、气流受限、肺部过度充气、气体交换异常、肺动脉高压、肺源性心

[病理生理]二、病理生理改变
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[临床表现]三、临床表现

肺动脉高压本身没有特异性临床表现,最常见的首发症状是活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血、腹胀、乏力等。只有严重病例才会于静息状态下出现症状。其中以气短最为常见,标志

[临床表现]三、临床表现
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[临床表现]二、症 状

细支气管肺泡癌患者早期症状与其他肺部疾病无明显差别,当细支气管肺泡癌位于外周或局限于单侧肺时可无症状,多达45%~60%的细支气管肺泡癌患者由于体检或其他原因行胸片检查时才

[临床表现]二、症  状
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[速览]讨论:

由于反复心衰,体内水钠潴留,长期服强心剂、利尿剂又可引起体液和电解质失衡,在强调围术期处理的同时,CPB中应注意以下几方面。保持灌注量与引流量的动态平衡,对有肺动脉高压的病

[速览]讨论:
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[临床表现]四、临床表现和诊断

临床症状取决于导管的粗细、分流量的大小以及肺血管阻力的高低。导管细小者通常无症状而仅有体征,导管粗且分流量大者,则有反复发生呼吸道感染、气急、乏力、发育障碍,甚至心力

[临床表现]四、临床表现和诊断
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[治疗]2﹒氨氯地平

用法:治疗心绞痛的初始剂量为5~10mg,每日1次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数人的有效剂量为10mg/d。在安慰剂对照的临床治疗高血压或心绞痛的试验中,最常见的

[治疗]2﹒氨氯地平
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