骨伤科微创技术案例评析

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[评析]双侧先天性马蹄内翻足

1 .临床思路马蹄内翻足给患儿、父母和社会带来极大的生理、心理及经济负担,马蹄内翻足是全球先天性骨骼肌肉缺陷中导致肢体残疾的主要原因。早期诊断,早期治疗,是目前临床上的共识,从文献检索中可以发现,手法按摩是早期治疗的首选,固定方法上有的采用夹板、纸板、铝板或石膏固定等,...

[评析]双侧先天性马蹄内翻足
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[治疗][疗效判定]双侧先天性马蹄内翻足

疗效判断及评价标准(Pirani严重程度评分)。中足评分包括3个征象,将中足畸形的程度按0 - 3分级。1、使用该方法治疗的每一只马蹄足,每周计算后足评分(HS)、中足评分(MS)和总分。2、在一张足治疗进展图上标记出所有的分数,让父母可看见孩子的治疗进展。该病例治疗...

[治疗][疗效判定]双侧先天性马蹄内翻足
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[治疗][治疗方法]双侧先天性马蹄内翻足

手法复位:首先一只手的拇指和食指放在内外踝上,另一只手握住第一趾和足掌,然后将放在内外踝上的拇指和食指向前滑动,在脚踝前面的凹陷处触及距骨头,将距骨头定位后,拇指放在距骨头上,将其固定,并作为足外展的轴,该手的食指放在外踝后方,进一步稳定踝关节。石膏先打膝下,然后向上延伸至...

[治疗][治疗方法]双侧先天性马蹄内翻足
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[治疗][治疗方法]左前臂骨干续连症

1 .左尺骨截骨延长支架外固定微创治疗术:术前准备:拍健侧与患侧在相同体位时的X线片,从健侧桡骨与尺骨的比例a(桡骨长度(13cm)/尺骨长度(12.3cm),推算出患侧尺骨的长度b(患侧桡骨长度(12.8cm)/ a),延长长度为b -患侧尺骨的实际长度10....

[治疗][治疗方法]左前臂骨干续连症
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[治疗][疗效判定]左前臂骨干续连症

根据本院制定临床评定标准如下:优:外观基本与健侧对称,前臂旋转功能受限20 °内,患肘关节功能较健侧正常,患腕关节功能较健侧受限15 °内,截骨端骨痂生长良好。良:外观明显改善,前臂旋转功能受限40 °内,或患肘关节功能较健侧受限15 °内,或患腕关节功能较健侧受限2 ...

[治疗][疗效判定]左前臂骨干续连症
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双侧先天性马蹄内翻足

王某某,男,58天,福建晋江人,双侧先天性马蹄内翻足畸形。父母发现双足部畸形,于2006年2月22日就诊本院。

双侧先天性马蹄内翻足
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[评析]左前臂骨干续连症

1 .临床思路骨干续连症的患者,因为左尺骨远端发育不良及塑形不好,导致左尺骨短缩、畸形,而桡骨正常发育,出现桡骨头脱位及下尺桡关节脱位,该病例影响到肘关节,出现肘内翻畸形,影响前臂,出现前臂旋转功能障碍,影响腕关节,出现腕关节畸形及功能障碍。采用左尺骨截骨延长手术,创伤...

[评析]左前臂骨干续连症
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[临床表现][临床资料]双侧先天性马蹄内翻足

1 .临床表现双后足部呈马蹄畸形,双前足内收,双跟骨内翻,双足底各见一横纹,双足拇趾较第2趾短,双足僵硬,双跟腱挛缩,不能被动矫正到中立位,肢端血运正常。

[临床表现][临床资料]双侧先天性马蹄内翻足
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[治疗][疗效判定]左桡骨创伤性马德隆畸形

根据本院制定临床评定标准进行疗效评定:优:外观基本与健侧对称,前臂旋转功能受限20 °内,患肘关节功能与健侧对称,患腕关节功能较健侧受限15 °内,截骨端骨痂生长良好。良:外观明显改善,前臂旋转功能受限40 °内,或患肘关节功能较健侧受限15 °内,或患腕关节功能较健侧...

[治疗][疗效判定]左桡骨创伤性马德隆畸形
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[评析]左桡骨创伤性马德隆畸形

1 .临床思路左桡骨创伤后出现桡骨远端骨骺早闭,导致桡骨短缩、畸形,出现下尺桡关节脱位,该病例影响到肘关节,出现肘外翻畸形,严重影响外观及功能,给患者造成严重的心理障碍,具有治疗的指征。对于该类型的治疗,传统的治疗方法是对尺骨进行短缩截骨钢板螺钉内固定加桡骨截骨矫正手术...

[评析]左桡骨创伤性马德隆畸形
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左前臂骨干续连症

发现左前臂畸形、活动受限3年,于2006年4月11日10 ∶ 30入院。

左前臂骨干续连症
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[临床表现][临床资料]左前臂骨干续连症

1 .临床表现左腕部呈尺偏畸形,左腕部尺侧空虚,左肘关节呈内翻畸形,左桡骨远端较左尺骨长,左前臂较右前臂短3cm,左前臂旋前70 °,旋后10 °,左手指活动正常,肢端血运及皮肤感觉正常。

[临床表现][临床资料]左前臂骨干续连症
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[治疗][治疗方法]左桡骨创伤性马德隆畸形

术前准备:手术前常规行双前臂正侧位片,测量双侧尺桡骨的长度,计算需要延长的长度(34mm),做好术前谈话及术前准备,择期手术治疗。以截骨线为中心做一长约2cm的纵切口,显露骨膜,纵行切开骨膜,推开骨膜,骨膜下操作,用骨刀凿断骨骼,骨膜纵向连续性好。术后10天拍片见截骨端对位...

[治疗][治疗方法]左桡骨创伤性马德隆畸形
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[临床表现][临床资料]左桡骨创伤性马德隆畸形

1 .临床表现左腕部呈桡偏畸形,左尺骨头突出,左肘关节呈外翻畸形,携带角30 °,左尺骨远端较左桡骨长,左前臂较右前臂短缩2cm,左前臂旋前90 °,旋后0 °,左腕关节活动度:背伸10 °,掌屈30 °,左手指活动正常,肢端血运及皮肤感觉正常。

[临床表现][临床资料]左桡骨创伤性马德隆畸形
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左桡骨创伤性马德隆畸形

摔伤致左腕部畸形、活动受限8年,于2006年6月18日10 ∶ 21入院。

左桡骨创伤性马德隆畸形
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[评析]左发育性髋关节脱位

1 .临床思路早发现,早诊断,早治疗,是目前临床上对发育性髋关节脱位的治疗原则,从14家数据库的文献检索中可以发现,对于发育性髋关节脱位的治疗方案很多,有单纯闭合复位,有经皮内收肌切断闭合复位,有切开内收长肌切断闭合复位。固定方法上有石膏固定,有支具固定等,固定时间从3...

[评析]左发育性髋关节脱位
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[临床表现][临床资料]左发育性髋关节脱位

1 .临床表现跛行步态,左下肢较右下肢短缩1.5cm,会阴部增宽,左髋关节屈曲位时下肢内旋活动加大,达100 °,右侧80 °,左蛙式试验阳性,左Barlow征阳性,左Ortolani征阳性,双踝阵挛未引出,肢端血运正常。

[临床表现][临床资料]左发育性髋关节脱位
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[治疗][疗效判定]左发育性髋关节脱位

根据周永德疗效评定标准,从临床功能及X线摄片检查进行评定:见附表。

[治疗][疗效判定]左发育性髋关节脱位
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[治疗][治疗方法]左发育性髋关节脱位

1 .双侧内收长肌及左侧髂腰肌腱切断闭合复位三期可调节支具固定微创治疗左侧发育性髋关节脱位:术前准备:手术前常规行双髋关节正位片,制作好支具并进行试固定,做好术前谈话及术前准备,择期手术治疗。一助手固定患者骨盆,术者扶持患者左下肢,膝关节屈曲90 °,髋关节屈曲90 °...

[治疗][治疗方法]左发育性髋关节脱位
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左发育性髋关节脱位

李某某,女,16个月,福建石狮人,左侧发育性髋关节脱位(Ⅱ度),左下肢跛行6个月,于2005年8月19日入院。

左发育性髋关节脱位
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