消化道肿瘤内镜诊断学

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[治疗]早期食管癌内镜下微创治疗后追加治疗指标

1 .癌肿浸润黏膜下层深度≥ 200 μ m。2 .黏膜切除术后病理分化程度:低分化癌、未分化癌。3 .伴有脉管或淋巴管浸润。

[治疗]早期食管癌内镜下微创治疗后追加治疗指标
2

[病例]进展期食管癌

进展期食管癌的病理分型:我国的中、晚期食管癌的病理分型,可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。进展期食管癌的病理及内镜分型(巴黎分型,2002年):① Type-1:隆

[病例]进展期食管癌
3

[病例]Mirizzi综合征

IDUS:胆总管狭窄,可见1个新月形强回声,后方伴声影,压迫胆总管。体表B超检查对胆囊结石的诊断率高,是目前诊断胆囊结石的首选影像学诊断方法。Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是

[病例]Mirizzi综合征
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[诊断]区域淋巴结(N)

N3多于6个区域淋巴结转移.

[诊断]区域淋巴结(N)
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[诊断]食 管

早期/表浅食管癌:“早期食管癌”是指癌浸润局限于黏膜层和黏膜下层,同时无淋巴结转移。

[诊断]食   管
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[治疗]早期癌内镜下微创治疗

应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,能够明显提高患者术后生活质量,代表了早期食管癌的诊治方向。其二是

[治疗]早期癌内镜下微创治疗
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[病例]胆囊癌

超声内镜:胆囊内可见一不规则形的低回声实性占位,内部回声不均匀,后方无声影。病变处胆囊壁层次消失。诊断:胆囊癌。CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US

[病例]胆囊癌
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[病例]胆 囊 息 肉

超声内镜:胆囊壁毛糙,壁上可见多个大小不等的高回声病变、最大者约0.6cm × 0.5cm,呈息肉样,表面光滑,病变未向周围浸润,起源于黏膜层。诊断:胆囊息肉。胆囊息肉往往无临床症状或症

[病例]胆 囊 息 肉
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[病例]胰腺颈体部微型浆液性囊腺瘤

超声内镜:胰腺颈体部可见一大小2.02cm × 1.39cm的囊性占位,呈分隔状,回声尚均匀,边界尚清楚。诊断:胰腺颈体部分隔状囊性占位,考虑为浆液性囊腺瘤。

[病例]胰腺颈体部微型浆液性囊腺瘤
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[病例]慢性胰腺炎

超声内镜:胰腺形态尚规则,内部回声欠均匀,有散在多个强回声,后方伴声影,最大者约为1.0cm × 0.5cm。慢性胰腺炎EUS征象:1 .胰腺组织回声不均、形态不规则胰腺内可见散在的点状或条

[病例]慢性胰腺炎
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[病例]自身免疫性胰腺炎

超声内镜:胰腺体积饱满,形态尚规则,内部回声不均匀,散在纤维条索状强回声,胰管不规则狭窄,近端稍扩张,直径约0.4cm,内未见强回声。于胰体尾部见一局限高低回声混杂病灶,胆总管无扩张,

[病例]自身免疫性胰腺炎
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[病例]脂肪瘤——黏膜下层

胃镜:胃窦小弯侧可见一大小约0.8cm × 0.4cm的局限性隆起,基底宽,无活动性,表面黏膜光滑、完整,质呈弹性硬。诊断:胃体局限性隆起,考虑为胃壁内占位,脂肪瘤?

[病例]脂肪瘤——黏膜下层
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[病例]囊肿——黏膜层(m)

胃镜:十二指肠降部可见一大小约为1.0cm × 0.8cm半球形局限隆起性病变,基底宽活动性差,表面黏膜光滑、完整,呈囊性感。

[病例]囊肿——黏膜层(m)
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[病例]胆囊癌

超声内镜:胆囊内可见3cm × 2.3cm不规则低回声,内部回声不均匀,并见一约1cm × 0.6cm强光团,后见声影,肝周见液性暗区,胆总管稍扩张,直径约0.8cm,肝内胆管明显扩张,胰周见肿大淋巴结,

[病例]胆囊癌
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[病例]胰体癌(T1期)

超声内镜:胰体部可见一大小约1.2cm × 0.9cm的类圆形占位,边界清楚,内部回声欠均匀,以低回声为主。诊断:胰体癌。由于90%以上的胰腺癌起源于胰腺导管,因此ERCP可以在早期发现胰腺

[病例]胰体癌(T1期)
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[病例]胰腺钩突癌(T4期),侵及肠系膜上静脉、胆总管下段

超声内镜:胰腺钩突部可见一大小约为4.89cm × 4.31cm的低回声占位,回声不均匀,边界不清楚。病变与肠系膜上静脉、门静脉关系密切且无明确分界。腹膜后可见一大小约4.2cm × 3.5

[病例]胰腺钩突癌(T4期),侵及肠系膜上静脉、胆总管下段
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[病例]胆总管泥沙样结石

IDUS:胆总管直径约1.3cm,胆管内见多个细小强回声,后方无明显声影。诊断:胆总管结石。体表B超可发现95%以上的胆囊结石,但对胆总管结石诊断率较低,尤其是胆总管下端结石因受肠道气

[病例]胆总管泥沙样结石
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[诊断]原发肿瘤(T)

T4b肿瘤侵及邻近结构如主动脉、椎体或气管.

[诊断]原发肿瘤(T)
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[诊断]早期表浅癌浸润深度的EUS判断标准

黏膜内癌表现为黏膜层和(或)黏膜肌层增厚,黏膜下层清晰、连续、完整且形态规整。黏膜下癌可表现为黏膜肌层和黏膜下层层次紊乱、分界消失。对于早期食管癌,超声内镜检查的意义在

[诊断]早期表浅癌浸润深度的EUS判断标准
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[病例]胰颈部浆液性囊腺瘤

超声内镜:胰颈部可见一囊性病灶,约2.1cm × 1.9cm,内部回声不均匀并见多个分隔,透声好,后方可见回声增强效应,周围淋巴结无肿大,胰管直径0.4cm,病变未侵犯周围脏器。诊断:胰颈部囊性

[病例]胰颈部浆液性囊腺瘤
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