会诊联络精神医学

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[速览]案例8-10:甲状腺癌、失眠

入院记录:患者,女, 32岁。半年前无明显诱因渐出现失眠,入睡困难,有时整夜没有睡意,睡眠浅,白天精神差,易烦躁,情绪不稳定,偶有胸闷,余无不适感。曾在当地按“失眠症”口服多种中药治疗效果不好,近几个月来依赖苯二氮类药物维持短暂睡眠。精神检查:意识清,仪态整,存在失眠症...

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[速览]案例8-9:肺癌、抑郁症

入院记录:患者,男, 60岁。术后转入肿瘤科先后行“吉西他滨+奈达铂”方案化疗5次,化疗过程中间断出现心烦、急躁,情绪低落,失眠等症状,因化疗需要未使用抗抑郁药物。既往史:抑郁症病史14年,服帕罗西汀40mg/d ,效果尚好。体格检查: T 36.5 ℃ , P 84次...

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[速览]案例8-3:精神分裂症、脑膜瘤

入院记录:患者,男, 58岁。1年前无明显诱因出现夜眠差,入睡困难,易醒,自称脑子里有传感器,会发出无线电波,称有人监视自己,要害自己,有时自己的想法还没有说出口就被他人知道了,伴头痛、反应迟钝,言语不利,于当地医院检查头颅CT示:左额叶占位, 1年前在神经外科行左额顶...

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[速览]第二节:与癌症相关的精神问题

除原发性脑瘤和继发性脑瘤外,躯体其他部位的恶性肿瘤包括鼻咽癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌以及白血病等引起的精神问题大同小异,主要包括以下几种情况: ①罹患癌症后的心理反应,包括失眠、焦虑、抑郁或绝望感等。抗癌治疗过程中合并精神症状,其中与化疗药物相关的失眠、焦...

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[速览]案例8-5:宫颈癌、焦虑抑郁

入院记录:患者,女, 34岁。5个月前怀孕, 2个月前(孕3个月余)发现阴道出血,淋漓不尽,至当地医院妇科检查发现宫颈菜花样占位,转入我院妇科。查体: T 36.3 ℃ , P 80次/分, R 20次/分, BP 104/62 mmHg ,神志清,营养差,全身皮肤黏膜...

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[速览]案例8-6:直肠癌:大便失禁、焦虑情绪?

入院记录:患者,男, 74岁。3年前出现间断性大便带血,大便干结,偶有下腹部隐痛,便后隐痛缓解,无里急后重,无发热、腹泻、呕吐、乏力等症状,大便隐血试验阳性,在当地医院按“痔疮”口服中药半年余,大便干结缓解,仍有便血。体格检查: T 36.7 ℃ , P 84次/分, ...

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[速览]案例8-7:癌性疼痛、持续性疼痛障碍

患者1年前无明显诱因出现头痛,自觉无法忍受,有时伴牙痛,有时胸部或背部疼痛,为此入睡困难,食欲差,心情烦躁,曾在当地医院检查脑电图、头颅CT等结果正常,诊断未明,疼痛症状时轻时重。1个月前又就诊于另一家市医院神经内科,按“抑郁症”给予舍曲林50mg/d治疗3天,自觉疼痛...

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[速览]案例8-8:肾癌:焦虑情绪、白介素-2

入院记录:患者,女, 42岁。患者半个月前无明显诱因出现间断性剧烈头痛,呈搏动性疼痛,持续数小时,伴腰痛,无低热、乏力、食欲缺乏,至当地县医院就诊,测血压为200/140 mmHg ,行头颅CT 、双肾MRI示:右肾占位,建议转至上级医院, 10天前至某省级医院就诊,行...

[速览]案例8-8:肾癌:焦虑情绪、白介素-2
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[速览]案例8-4:脑皮质发育不良、精神分裂症

入院记录:患者,男, 34岁。患者于5天前无明显诱因出现头痛、双眼视力障碍,右侧视野缺损,在当地人民医院行头颅CT及MRI均示“左侧枕叶占位” ,门诊以“左侧枕叶占位”收入神经外科。既往史: 10年前患精神分裂症,当时表现为胡言乱语,敏感多疑,在当地医院住院治疗2个月余...

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[速览]第八章:肿瘤与精神障碍

肿瘤通常分为良性与恶性两大类。良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,生长比较缓慢,不易恶变,切除后很少复发,对机体器官功能的影响以占位效应为主,除颅内肿瘤外,一般影响不大。恶性肿瘤也称癌症( cancer ) ,是指细胞的生长、分化和增殖失去调...

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[速览]案例8-1:额顶叶转移瘤、抑郁症?

于2012年2月按“抑郁症”入住当地精神专科医院,住院查体发现左肺占位,转至某部队医院行手术治疗,术后病理( 2012-03-22 )示: “左上叶舌段、左下叶肺腺癌(中分化) ,肺门、隆突下淋巴结癌转移” 。2012年7月在当地医院查头颅MRI示“双侧额叶、右侧顶叶、...

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[速览]案例8-2:颞叶肿瘤、癔症?

入院记录:患者,女, 50岁。2个月前受凉后出现发热(体温不详) 、头痛伴恶心感,无呕吐,至当地医院,诊断为“胃病” ,对症药物治疗后效果不明显。1个月前因家庭琐事生气,逐渐出现容易发脾气,烦躁,情绪不稳定,唠叨话多,容易哭闹,头晕、头痛,为刺痛,以右侧颞部为主,持续约...

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[速览]案例7-7:尿潴留、抗抑郁药物

入院记录:患者,女, 66岁。1天前至当地市级医院就诊,行彩超检查,结果示:肝内钙化灶、右肾积水及右输尿管扩张、膀胱尿潴留。尿潴留”收入泌尿外科。肝脾肋下未触及,下腹部隆起,按压后有尿意,双肾区无隆起,无压痛、叩击痛,双侧输尿管走形区无压痛、叩击痛,耻骨上膀胱区有压痛,...

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[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平

入院记录:患者,男, 86岁。1年前开始出现记忆力减退、好迷路、容易急躁、夜眠差,曾先后2次在神经内科住院治疗,行头颅CT及MRI等检查,均提示“大脑皮质及皮层下多发性腔隙性脑梗死、大脑皮质萎缩” ,临床按“多发性脑梗死性痴呆”治疗,病情时好时坏。1周前开始发热( T 3...

[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平
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[速览]案例7-4:肾功能不全、转换性障碍?

入院记录:患者,女, 37岁。自主体位,心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常。十二对脑神经粗查正常,四肢肌力、肌张力正常,肌容积正常,双上肢存在轻度震颤,四肢活动均迟缓,双侧指鼻稳准, Romberg征睁眼闭眼均稳。精...

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[速览]案例7-5:肾病综合征、抑郁症?

入院记录:患者,女, 56岁。2年前无诱因开始出现失眠、乏力、不想劳动,曾在当地乡镇医院体检未见异常,被转诊至当地精神专科医院,按“抑郁症”收住院治疗。神经系统:神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,十二对脑神经粗查正常,四肢肌力、肌张力正常,肌容积正常,双侧指鼻稳...

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[速览]第三节:泌尿系统感染及其他相关精神障碍

尿路感染( urinary tract infection , UTI ) ,简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病,临床上以细菌感染最为常见,好发于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。通常根据感染发生的部位可分为上尿路感染...

[速览]第三节:泌尿系统感染及其他相关精神障碍
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[速览]案例7-2:急性肾衰竭:横纹肌溶解、恶性综合征?

入院记录:患者,男, 41岁。入院当日下午5时家属发现其昏迷家中,未见发热、恶心、呕吐迹象,急诊入住ICU 。既往患精神分裂症多年,长期服用利培酮、氯氮平、喹硫平等药物,氯氮平最高剂量达450mg/d ,近日用药情况不详。心率144次/分,律齐,各腹壁压痛、反跳痛可疑,...

[速览]案例7-2:急性肾衰竭:横纹肌溶解、恶性综合征?
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[速览]案例7-1:尿毒症伴精神障碍、氯硝西泮

入院记录:患者,女, 31岁。3天前突然出现紧张害怕,觉得周围环境不安全,害怕开门窗,胡言乱语,到处乱跑首诊于我院精神科,精神科医生以患者“意识模糊、行为紊乱、走路不稳、无法端坐及双上肢不自主粗大震颤”转肾内科门诊,肾内科建议精神科先行处置。查体: T 36.2 ℃ , ...

[速览]案例7-1:尿毒症伴精神障碍、氯硝西泮
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[速览]第二节:肾衰竭与精神障碍

严重的肾功能损害称为肾衰竭( renal failure ) 。急性肾衰竭( acute renal failure , ARF )指各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征,表现为少尿( < 400ml/d ) ...

[速览]第二节:肾衰竭与精神障碍
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