血液内科疾病临床诊疗思维

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[病例]五、诊断与鉴别诊断

诊断:复合型过敏性紫癜。诊断依据: 1 .发病前2周有低热、上呼吸道感染史。鉴别诊断:通过详细询问病史、全面体格检查以及必要的实验室检查,排除遗传性出血性毛细血管扩张症、单

[病例]五、诊断与鉴别诊断
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[病例]绪论

血液病亦称为造血系统疾病,包括原发于造血系统疾病(如再生障碍性贫血原发于骨髓组织等)和主要累及造血系统疾病(如缺铁性贫血等) 。血液病可以是原发的,包括先天发生的造血功能缺

[病例]绪论
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[病例]五、诊断及鉴别诊断

诊断:高嗜酸性粒细胞综合征( HES ) 。鉴别诊断: ①继发性嗜酸性粒细胞增多症主要须与淋系肿瘤或其他实体瘤伴发的嗜酸性粒细胞增多鉴别。若上述原因均能排除,则诊断为HES 。若不

[病例]五、诊断及鉴别诊断
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[病例]五、诊断

诊断:急性单核细胞白血病M5b (正常染色体核型伴有FLT3 - ITD基因突变、 EVI1基因阳性) 。鉴别诊断:与继发性和治疗相关性急性白血病相鉴别。但患者既往无相关疾病及治疗史。

[病例]五、诊断
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[病例]三、体格检查

神志清楚,查体合作。贫血貌,全身皮肤黏膜未见黄染,上肢注射部位可见多处瘀斑。胸骨无压痛。心率105bpm ,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢

[病例]三、体格检查
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[病例]五、诊断与鉴别诊断

诊断:经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型,期BX。诊断依据: 1 .右锁骨上窝淋巴结无痛性进行性肿大伴全身瘙痒半年,伴发热,体温最高38 ℃ ,偶有盗汗,无体重减轻。2 .右侧锁骨上窝可触及多

[病例]五、诊断与鉴别诊断
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[病例]三、体格检查

发育正常,营养不良,神志清楚,精神欠佳,步行入院,平卧位,自动体位,查体合作。头颅、五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm ,对光反射灵敏,外耳道、鼻腔无异常分泌物。胸廓无畸形,胸骨无

[病例]三、体格检查
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[病例]六、治疗经过

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。在选择治疗时需要考虑以下问题: 1 .患者是否需要治疗?目前患者血小板计数低于30 × 109 / L ,伴有出血症状,因此需要进行治疗。4 .该患者我们

[病例]六、治疗经过
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[病例]八、体会

IMF是慢性克隆性的骨髓增殖性疾病,其特征为脾大,贫血,外周血有未成熟粒细胞及泪滴形红细胞,骨髓穿刺呈干抽、骨髓纤维化改变,增生低下。就症状和体征而言,约25%患者就诊时无症状,因

[病例]八、体会
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[病例]三、体格检查

患者入院后体检: T , 37 ℃ 。皮肤黏膜无黄染,未见瘀点、紫癜瘀斑等。咽部稍充血,扁桃体不大。胸骨无压痛。心率80次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常,可见切

[病例]三、体格检查
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[病例]六、治疗

综合患者年龄( 45岁,相对年轻) 、疾病累计积分( CIRS ) (无明显伴发疾病) 、细胞遗传学特征(无p53异常)和其他各项检查,给该患者制订治疗方案如下:充分水化、碱化治疗,防止肿瘤溶解综合

[病例]六、治疗
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[病例]三、体格检查

T : 36 . 6 ℃ , P : 78次/分, R : 19次/分, BP : 100/60 mmHg ,全身皮肤色深,皮肤干燥、粗糙,可见少量脱屑,前胸可见散在小血管痣,未见杵状指/趾、白甲。颈部可触及数个小淋巴结,最大者

[病例]三、体格检查
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[病例]六、诊断与鉴别诊断

诊断: 1 .多发深静脉血栓形成(获得性因素) 。根据本例患者双下肢反复疼痛、肿胀等临床表现、 B超、造影等影像学检查结果及D -二聚体明显增高,初步诊断为多发深静脉血栓形成。结

[病例]六、诊断与鉴别诊断
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[病例]九、体会

1 .思维提示须根据临床病史特点来选定相应思考方向。如果最初确定的思维方向继而遇到无法解释的问题,则需要进行及时的调整。在本病例中,若最初以消化道的症状为主线索,则可能

[病例]九、体会
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[病例]五、初步诊断及治疗

初步诊断:疟疾。治疗:给予氯喹一疗程(首日1g ,第。0 . 75g ,口服) ,同时予以相应对症治疗。治疗后患者发热逐渐减退,贫血较前改善。患者氯喹治疗后好转,但是又很快复发,且血涂片发现红

[病例]五、初步诊断及治疗
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[病例]五、诊断与鉴别诊断

诊断:缺铁性贫血十二指肠溃疡甲状腺功能减退症。鉴别诊断: 1 .慢性病贫血为全身性疾病引起的症状性贫血,见于感染(传染病和炎症) 、风湿病、慢性肝病、内分泌病、慢性肾衰竭、肿

[病例]五、诊断与鉴别诊断
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[病例]病例22 反复皮肤紫癜数十年,鼻出血伴双下肢出血点数天

患者男性, 59岁,干部。入院日期: 2011年8月19日。反复皮肤紫癜33年,鼻出血伴双下肢出血点4天。患者33年前无诱因出现牙龈出血,伴双下肢皮肤散在出血点,当地医院查血常规示:血小板计

[病例]病例22 反复皮肤紫癜数十年,鼻出血伴双下肢出血点数天
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[病例]六、治疗

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。肾上腺糖皮质激素是成人ITP治疗的一线方案,该患者无糖皮质激素使用的禁忌证(如难以控制的高血压、糖尿病、活动性消化道出血、活动性病毒性肝

[病例]六、治疗
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[病例]五、初步诊断

初步诊断: B型急性淋巴细胞白血病。确诊肺部侵袭性曲霉菌病的方法主要依靠组织病理学检查,这也是诊断的金标准,但病理学检查为有创性操作,恶性血液病或造血干细胞移植后患者常因

[病例]五、初步诊断
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[病例]五、诊断与鉴别诊断

诊断:原发性AL型系统性淀粉样变可能性大。诊断淀粉样变分为三个步骤: 1 .确认淀粉样变存在可通过三种方法证实,其中任一方法阳性均可明确:刚果红染色一般为阳性,但有时也会出现

[病例]五、诊断与鉴别诊断
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