内科疑难病例.肿瘤分册

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[速览]丁香视野:病例60 原发灶不明的腹腔黏液腺癌1例

原发灶不明肿瘤亦称为隐匿性原发肿瘤,是指尽管完善了相关检查仍查不出原发部位的转移性恶性肿瘤。在原发灶不明肿瘤患者中,50%以上存在多个部位受累,而只有不到30%的患者可检出原发肿瘤。与原发肿瘤不同,原发灶不明转移癌具有诸如早期播散、侵袭性强、化疗耐药和转移模式不可预测等...

[速览]丁香视野:病例60 原发灶不明的腹腔黏液腺癌1例
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病例60 原发灶不明的腹腔黏液腺癌1例

患者女性,42岁。然而入院后仔细阅读CT发现腹腔包块位于升结肠旁而升结肠内似乎并无病变,且肝脏结节为典型的转移瘤表现,结合患者无消化道梗阻症状,遂考虑患者为腹腔包块和肝转移癌,而原发灶不详,难以鉴别为消化道来源还是妇科来源,故应进一步完善检查。术后病理检查示:大网膜低分...

病例60 原发灶不明的腹腔黏液腺癌1例
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[速览]丁香视野:病例59 生长在膀胱壁的异位嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是起源于肾上腺髓质、交感神经节以及其他任何肾上腺素能系统的嗜铬组织的功能性肿瘤,可阵发性或持续性产生和分泌过多儿茶酚胺(catecholamine,CA),引起血压调节及代谢功能紊乱。但随着各种诊断技术的不断...

[速览]丁香视野:病例59 生长在膀胱壁的异位嗜铬细胞瘤
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病例59 生长在膀胱壁的异位嗜铬细胞瘤

异位嗜铬细胞瘤的临床表现基本符合上述特点,但由于肿瘤生长的部位,大小及具体分泌情况各异,其临床表现也不尽相同,这就给诊断带来不少困难,例如膀胱嗜铬细胞瘤在排尿时易受到刺激而分泌去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素,致使发生高血压、心慌、头痛甚至昏厥等表现。由于肾上腺外嗜铬细胞瘤...

病例59 生长在膀胱壁的异位嗜铬细胞瘤
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[治疗]5.试验性前列腺癌局部治疗

包括前列腺癌的冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声(HIFU)和组织内肿瘤射频消融(RITA)等,其临床疗效有待更多的长期临床研究加以评估和提高。

[治疗]5.试验性前列腺癌局部治疗
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[治疗]4.前列腺癌近距离治疗

目前临床常用永久粒子种植治疗,通过三维治疗计划系统的准确定位,将放射性粒子置入到前列腺内,提高前列腺的局部剂量,而减少直肠和膀胱的放射剂量。对于:①临床分期为T 1~T 2a期。多点活检病理结果阳性.MRI检查明确有前列腺包膜外侵犯,以上任何一种情况的前列腺癌需要采用...

[治疗]4.前列腺癌近距离治疗
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病例57 白细胞介素‐11致严重毛细血管渗漏综合征1例

患者属于全身性浮肿,应当考虑心功能不全性水肿、低蛋白血症性水肿、肾小球肾炎性水肿、内分泌障碍所致水肿、电解质紊乱时的水肿、硬皮病时的水肿、糖尿病时水肿、药物所致水肿及特发性水肿。全身性水肿以肾性水肿多见,肾性水肿表现为双下肢和颜面部凹陷性对称性水肿,一般是在肾病急性发作...

病例57 白细胞介素‐11致严重毛细血管渗漏综合征1例
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[治疗]6.前列腺癌内分泌治疗

其治疗目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮,或阻断雄激素与其受体的结合,以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。根治性治疗前新辅助内分泌治疗.去势患者前列腺癌细胞不仅能启动异常雄激素信号传导,还能合成足够肿瘤内雄激素维持雄激素信号传导和肿...

[治疗]6.前列腺癌内分泌治疗
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病例58 罕见肺动脉肉瘤误诊分析

病理研究表明,肺动脉肉瘤起源于自中胚层结构的网状内皮系统,主要分为未分化肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤等。肺动脉肉瘤较少脱落,若斑块脱落则形成肺栓塞,死亡率极高。然而,肺动脉肉瘤起病更隐匿,病情进展缓慢,患者多有发热、食欲减退和体重下降等全身表现,肺动脉肉瘤患者一般缺乏引起肺...

病例58 罕见肺动脉肉瘤误诊分析
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[速览]丁香视野:病例58 罕见肺动脉肉瘤误诊分析

病理诊断是肺动脉肉瘤诊断的金标准,但由于病灶发生于肺动脉,容易引起肺栓塞,晚期死亡率极高,因此,早期诊断,早期手术治疗是提高患者生存率、改善患者生存质量的关键。而肺动脉肉瘤诊断与肺栓塞临床表现十分类似,影像学检查就起了至关重要的作用。其中检查方法主要为超声、胸部X线平片...

[速览]丁香视野:病例58 罕见肺动脉肉瘤误诊分析
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[治疗]3.前列腺癌外放射治疗

0)行根治性放射治疗,其局部控制率及10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。转移性癌可行姑息性放疗,以减轻症状、改善生活质量。

[治疗]3.前列腺癌外放射治疗
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[治疗]2.前列腺癌根治性手术

适用于临床分期T 1‐T 2c,且健康状态良好,预期寿命≥ 10年的患者。

[治疗]2.前列腺癌根治性手术
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[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤

早期前列腺癌的诊断方法分为一般检查和特殊检查,一般检查包括:肛门指检、经直肠前列腺B超及抽血查前列腺特异性抗原(PSA)检查。如果肛门指检或B超发现异常结节,PSA大于正常值4ng/ml,就需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。这也是诊断前列腺癌最直观最准确的方法。目前...

[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤
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[治疗]1.观察等待治疗,主动监测前列腺癌的进程

在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。

[治疗]1.观察等待治疗,主动监测前列腺癌的进程
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[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤

血管扩张型骨肉瘤在其被不断认识深入的过程中曾使用过不同的诊断命名,目前国外沿用1976年Matsuno等报道采用的诊断命名“ telangiectatic osteosarcoma ”,在国内相应译名为“毛细血管扩张型骨肉瘤”和“血管扩张型骨肉瘤”。...

[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤
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[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的妇科良性肿瘤,绝大多数子宫平滑肌瘤是良性的,但个别特殊病例中,虽然组织病理学表现为良性,却显示出极其不同的生长模式,包括血管内平滑肌瘤病、弥漫性腹膜平滑肌瘤病和所谓良性转移性平滑肌瘤。1939年,Steiner首次报道BML,常于子宫...

[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤
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病例55 从肺癌骨转移到良性转移性平滑肌瘤伴多发椎体转移

讨论:良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyo ma,BML)是一种十分罕见的平滑肌肿瘤,目前国内外报道不足百篇,其病变多继发于子宫肌瘤,且大多数是肺部转移,骨转移十分罕见,据检索国外仅见少量个案报道,不足10篇,而国内尚...

病例55 从肺癌骨转移到良性转移性平滑肌瘤伴多发椎体转移
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病例56 前列腺癌的综合治疗

体格检查:T、BP、P均正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓无异常,心肺听诊正常,腹部平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形,双肾区未见异常隆起,无叩击痛,双输尿管行径部无压痛,膀胱无充盈,无压痛。该患者为74岁的老年男性患者,因体检发现PS...

病例56 前列腺癌的综合治疗
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[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤

根据国外的一组数据,对于单独行RC者,pT1、pT2、pT3局部复发率各为6%、18%和51%,复发的时间多数在术后1年内。一般认为,手术时存在的微转移灶是局部复发的一个重要原因,术前消除微转移灶成为加强手术效果的治疗选择。理论上术前新辅助治疗可以缩小原发肿瘤的大小,降低...

[速览]丁香视野:软组织和骨肿瘤
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[诊断]病例52 一例早期肾盂肿瘤的诊疗经过

患者男性,47岁。现病史:患者3个月前无明显诱因发现血尿,呈间歇性反复发作,每次发作时血尿全程、鲜红色,伴尿频、尿急、尿痛,无伴血块,无腰痛、发热、消瘦、潮热、盗汗等症状。近20%的血尿患者血尿原因不明,称为特发性血尿。首先分析血尿原因,具体如下:①血尿来源:该患者尿红...

[诊断]病例52 一例早期肾盂肿瘤的诊疗经过
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