[治疗][讨论]病例45 双下肢水肿伴胸痛

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种较常见的心血管危重症。由于动脉中层退变，血流进入中层，沿中层分离扩张，形成主动脉夹层。它可使主动脉分支闭塞，致相应器官缺血性损伤，从而产生多种多样的临床表现。当夹层位于升主动脉口时，心电图可出现类似下壁心肌梗死的心电图改变。当夹层累及升主动脉分支血管血供时，可出现神经系统损害，如头晕、头痛、发作性视物不清、晕厥、偏瘫、肢体麻木、二便失禁等。经胸超声心动图对升主动脉夹层敏感性在80%以上。4 ﹒外科治疗A型主动脉夹层须急诊手术，B型主动脉夹层可择期手术治疗，目前介入治疗适用于B型主动脉夹层。