病例60 发热、寒战伴右上腹疼痛7天

患者男性，36岁，1周前无明显诱因出现高热、寒战伴右上腹疼痛、食欲缺乏及乏力，偶伴恶心及呕吐，于当地医院抗感染治疗，无明显好转，入我院治疗。主诉：发热、寒战伴右上腹疼痛7天。发热伴右上腹痛最常见的为胆石症或肝脏感染性疾病，胆石症多表现为绞痛性质且多为间断性疼痛，而肝脓肿多表现为持续性疼痛，两者均可出现牵涉痛。至此，肝脓肿诊断基本明确，但确定该患者是细菌性还是阿米巴肝脓肿仍需病原学诊断，根据其拔牙病史结合无排便异常史，考虑细菌性肝脓肿可能性较大。详细的病史询问非常重要，对疾病的诊断有积极的提示作用。