案 三 急性胰腺炎病例的疼痛管理

2010年1月22日晚间进食油腻食物，第二天早上中上腹疼痛症状加重，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位时疼痛略减轻，直立位加重，恶心呕吐、呕吐物为胃内容物，含胆汁，呕吐后腹痛无减轻，低热，体温37.5℃，巩膜黄染，急诊就诊。上腹部CT提示急性胰腺炎，查血淀粉酶234U/L。血常规白细胞计数15 × 109mmol/L，中性粒细胞87.3%，血红蛋白180g/L，尿素7.3mmol/L，葡萄糖9.9mmol/L，尿酸0.55mmol/L。中上腹压痛、无反跳痛，疼痛评分8分（长海痛尺），伴有恶心、呕吐，无法入睡。以后疼痛评估每8小时1次，疼痛评分3分，病情明显好转。