[速览]一、中央型肺癌

中央型肺癌引起的肺内改变往往是发现中央型肺癌的先导，进一步发现支气管病变是影像诊断较重要的根据。多层螺旋CT三维重建、仿真支气管内镜有助于支气管病变的观察，最后确诊需要支气管镜活检后的病理诊断。当在胸部影像上发现肺不张、阻塞性肺炎、支气管扩张伴粘液贮留、肺气肿均提示中心型肺癌的可能。中心型肺癌时，肺内病变范围往往要低于发生病变的支气管级别，如病变为肺段实变影像，手术及支气管镜检查证实多为肺叶支气管病变。支气管内膜结核在影像上表现为支气管腔狭窄、管壁多轻度增厚，有时与中央型肺癌鉴别困难，不张的肺叶体积明显缩小并在其内见到支气管气像有助于支气管内膜结核的诊断。