[病例]148 无法控制的高血压

婷婷15岁了，4个月前开始出现头晕，但无面色苍白、恶心呕吐，无心悸、多汗、怕热，无夜尿增多，无明显消瘦或体重增加，也无高血压家族史，为此就诊于当地医院。脑电图、脑CT、超声心动、尿常规均正常，甲状腺功能正常，血沉正常，血钾偏低，醛固酮增高，诊断为原发醛固酮增多症。给予以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、芦丁治疗，婷婷的血压仍波动于170～180／120～130mmHg，加用依那普利后血压还是无法降至正常，故转至我院肾专科病房。本例患儿属于难治性高血压，首先应怀疑为继发性高血压。继发性高血压最常见的病因为肾性和肾血管性高血压。肾素瘤在儿科较少见，临床遇到难以控制的高血压应考虑到此病。