[病例]第五节 OCT指导前降支临界病变介入治疗一例

前降支中段70%狭窄，临界病变。患者为中年男性，无典型劳力性心绞痛表现，冠状动脉造影示左前降支临界病变，是否应介入？前降支OCT检查见图8 - 5 - 4～图8 - 5 - 9。此例患者经过OCT检查，发现前降支病变狭窄严重，且伴有斑块破裂和血栓，应该行介入治疗。例如此例患者前降支不稳定斑块的破裂和血栓形成是在斑块的肩部，而最狭窄处的斑块却相对稳定（见OCT检查图），这十分符合不稳定斑块的病理生理。OCT检查还可以指导支架型号的选择，如此例患者前降支病变以远相对正常，管腔直径为3.07mm，结合冠状动脉造影图像，最终选择直径为3.0mm的支架。5 .综上所述，OCT在冠状动脉临界病变的辅助诊断和指导治疗方面有十分有益的作用。