[诊断]第二节 常见误诊分析：消化性溃疡

除NSAID所致的溃疡外，几乎所有PU，尤其是十二指肠球部溃疡均伴有Hp感染。Hp主要通过其毒素（CagA蛋白、VacA蛋白）、有毒性作用的酶（如尿素酶）及本身诱导的粘膜炎症反应，可损伤胃十二指肠粘膜，引起溃疡。根据Hp可使溃疡复发率明显降低，并有助于难治性溃疡迅速愈合。若粘膜对各种攻击因子的敏感性增加，可进一步导致消化性溃疡（尤其是胃溃疡），NSAID所致溃疡的症状常不明显，部分病人的首发症状为消化道出血。十二指肠溃疡经正规抗溃疡药物治疗8周，胃溃疡治疗12周，而溃疡仍未愈合者，称难治性消化性溃疡。特殊原因所致消化性溃疡,如Zollinger‐Ellison综合征。不良诱因存在,包括吸烟、酗酒、激素或NSAID的应用及精神应激等。