[治疗]第三节 常见误治分析：慢性肾衰竭

慢性肾衰竭常伴血压升高。持续未控制的高血压是加重肾衰竭的重要因素，增加心脑血管事件发生率。有效降压可减少心脑血管疾病死亡率及延缓肾功能进一步衰竭，提高生活质量，具有重要意义。曾认为慢性肾衰竭患者血压应降至正常高限，以维持肾脏血流灌注，避免肾缺血后GFR迅速下降。MDRD研究认为欲更好保护肾功能，对尿蛋白大于1.0g／日的肾功能不全患者血压应控制125／75mmHg以下，MAP低于92mmHg。美国国家健康协会认为在没有心肌梗死、心绞痛的高血压患者，若合并糖尿病或肾功能不全，其血压应逐渐降至130／85mmHg以下。且腹膜透析本身每天丢失约10g蛋白质，感染时丢失更多，但如患者进食很差，摄入不足，极易发生营养不良。