[病例]2﹒发病前做过清宫术，甲床下呈线状出血的急性细菌性心内膜炎

3个月前发冷、发热，高热40℃。在市医院用庆大霉素、白霉素治疗18天出院。半月来神志模糊，有时抽搐以“发热待查、败血症”住院。四肢指、趾掌面仍有瘀点、小瘀斑、溃疡及痂皮，甲床下有浅状出血。褥疮面浓汁培养生长产气杆菌及绿脓菌。住院后40℃高热弛张不退，用红霉素、青霉素、阿米卡星、甲硝唑、酮康唑、免疫核糖核酸治疗无效。皮肤可见瘀斑及瘀点，二尖瓣区出现收缩期杂音并渐加强。扇形扫描示三尖瓣反流、二尖瓣可见赘生物。心电图节律绝对不齐，并见ST段明显下移。临床诊断败血症、急性细菌性心内膜炎、中毒性脑病、中毒性心肌炎。本例甲床下可见线条状出血、指趾端栓塞性瘀点及溃疡，对提示本病均起重要作用。