[速览]92﹒结核性脑膜炎

本病例虽可由中耳、鼻窦结核或其他径路扩延感染脑膜，但以血行播散多见，故列入本节记述。应用ELISA法检测脑脊液PPD‐Ig G抗体，其阳性率远高于脑脊液细菌涂片、培养分别仅为2%、8%的阳性率，有助于诊断，但PPD‐Ig G假阳性率可高达20%，故不能作为肯定诊断的依据。误诊为病毒性感染占22.4%，最易混淆，误诊的原因主要是由于起病急、早期有神经精神症状、脑脊液白细胞增多不明显、糖定量不低、肺检查无结核病灶等。误诊为化脓性脑膜炎或流脑12例占15.8%，误诊原因是发病于流脑季节，外周血及脑脊液白细胞明显增高，分类亦以多核细胞为主。也有主观臆断、体检不细致、分析片面等因素，有教训吸取。