[病例]3﹒以关节炎为主要症状的黑热病8次骨髓检查始检出LD小体

入院前15天开始关节痛，以双下肢大关节为主呈游走性、关节活动受限。同时伴低热和盗汗入院。T38℃，皮肤无红斑或结节，表浅淋巴结不大，肝、脾均未触及。初步诊断为“风湿性关节炎”。给青霉素、阿司匹林、泼尼松等治疗2个月余不好转。先后7次骨髓检查未发现异常，第8次检出利杜小体。确诊为黑热病，用锑剂治疗体温下降、关节肿痛亦消失。但由于汶川为黑热病高发区，医生紧抓不放，终于第8次骨髓检查找到利杜小体，锑治疗治愈，诊断无疑。黑热病目前仍有少数散发，不典型病例诊断更为困难。其关节症状可能与变态反应有关。