[病例]急性淋巴细胞性白血病——咽痛伴发热

患者于4周前无明显诱因出现咽痛，伴咳嗽、咳痰、痰色白，量少，当时无发热、畏寒，无鼻衄、牙龈出血，无胸闷气急。3周前出现发热，体温为37.6℃，来我院急诊，予头孢唑啉抗感染治疗3天，咽痛、发热缓解。急性白血病的临床表现主要是发热、贫血、出血。本例应用头孢唑啉后可缓解，且有咽痛、咳嗽咳痰，查体见咽红均提示发热是由上呼吸道感染所致。所以当儿童出现发热、贫血、出血及淋巴结肿大、脾肿大、外周血中淋巴细胞增多，结合骨穿及组化染色，ALL可基本确诊。化疗第9天至第14天出现明显骨髓抑制，白细胞低于1.0× 109／L，化疗第12天起发热，予抗生素治疗，发热逐退。