答:本病例为老年男性临床表现为尿频尿痛,进行性排尿困难,排尿淋漓不尽,近2天出现症状加重伴血尿,下腹及膀胱区疼痛。查体:体温轻度升高,急性面容,痛苦表情,耻骨上区叩诊浊音,右肾区叩痛,双下肢轻度水肿。B超发现右肾积水,右输尿管中段结石,前列腺长大。本病例患者诊断排尿困难的原因考虑可能为:①右输尿管中段结石。针对该患者应该进一步作直肠指检,经直肠超声检查(TRUS),血清前列腺特异性抗原(PSA)水平以排除前列腺癌。