对那些躁狂发作严重、伴精神病性症状、或紧张症症状的躁狂患者,ECT 是一种重要的治疗手段。一些回顾性对照研究发现ECT 效果优于锂盐以及锂盐合并氟哌啶醇。在一项以锂盐为对照的研究中,基线时出现抑郁症状能够有效的预测患者对ECT 的反应。另外,ECT 合并氯丙嗪治疗效果优于单用ECT 或氯丙嗪治疗。虽然这些研究样本量较小,但与其他自然情况下的研究ECT 急性躁狂的结果一致。当症状缓解后,此时心理治疗将着重于进一步的教育,提高患者及其家属对压力和睡眠卫生的认识,帮助他们识别复发的先兆,并评估他们对康复设施的需求。两项研究显示拉莫三嗪抗躁狂效果与安慰剂相比无明显优势,一项研究显示其效果可与锂盐相比,但这3 项研究样本量较小,并都有一定的方法学上的限制。 在两项随机对照治疗急性躁狂的试验中,钙通道阻止剂维拉帕米疗效不及锂盐,与安慰剂类似。
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