[治疗]四、治疗药物监测

治疗开始后，为确定血药浓度是否达到治疗浓度，可在治疗开始2周到1个月左右进行初次测定，估计那时血药浓度达到稳态，血药浓度与临床表现相结合以确定是否需要调整剂量。如果存在药物蛋白结合率低于平均值的情况，有效（总）浓度可能低于正常有效浓度范围（10～20 μ g／ml）。唾液中的浓度与血清中游离浓度比为1.0，且相对恒定，不随唾液pH值变化，当直接测定血清游离药物浓度存在困难时，可以测定唾液药物浓度。采用咀嚼石蜡、橡胶膜或在舌头上放枸橼酸盐的方法刺激唾液分泌，直至采集1～2mL，唾液药物浓度不受唾液pH值和采取方法影响，服药不久后即采样应漱口，样品测定前应离心。