[治疗]（四）药物治疗与综合治疗的关系

由于大肠癌对化疗不甚敏感，关于术前化疗的报道较少，治疗方案也少，主要是以5‐FU为主的单药或联合方案。对于放疗较为敏感的直肠癌病人，临床试验发现术前放疗和化疗并用，较之术前单纯放疗，可以更好地杀灭原发灶癌细胞，缩小瘤体，有利于手术的切除，减少血道和淋巴道的转移，对手术所致的医源性肿瘤播散也有一定效果。Chari等报道43例术前直肠内超声（transrectalultrasonography，TRUS）诊断为T2、T3的病例，经过术前放化疗后，41例术后病理CR率为27%。对于年老体弱、有严重合并症的病人可选用单药口服或灌肠，或毒副作用轻微的联合方案如5‐FU及其衍生物，如LV／5‐FU、5‐FU／LMS等。