[病理生理]第四节 人格障碍的神经影像学研究

研究发现扣带回前部可能与愤怒和攻击性的中枢管理有关，而冲动／攻击性人格障碍患者往往都有与前额叶皮质功能相关的认知功能损害。应用正电子发射断层摄影术（positron emission tomography，PET）研究发现，额叶、右侧扣带回前部、双侧颞叶都可能与愤怒情绪有关。应用PET 技术的研究还发现，人格障碍患者的冲动／攻击行为与额叶和右颞叶的局部糖代谢呈负相关。 有人用磁共振成像术（magnetic resonanceimaging，MRI）研究了反社会性人格障碍患者与健康对照者，记录其完成社会压力任务过程中的自主神经活动，结果显示在无明显的脑损伤的前提下，反社会性人格障碍患者前额叶灰质体积减少11%，并伴有自控能力减退。这一结果提示反社会性人格障碍患者存在结构性脑损害，并认为这种损害是反社会性人格障碍患者低唤醒、无恐惧感、无自省力和决定形成能力缺陷这些心理特征的神经基础。针对这一质询，有学者将反社会性人格障碍组分为有可卡因依赖组和无可卡因依赖组，结果两组患者前额叶灰质体积并无显著性差异。应用PET 和MRI 检查正常受试者，发现负性情绪的视觉刺激可以引起受试者杏仁核的某些改变。利用MRI 检查女性边缘性人格障碍患者，发现在引起情绪改变的视觉刺激下患者双侧杏仁核活动明显增强，以及左右两侧角回活动增强。