[治疗]四、肺 炎

肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎（特别是在ICU获得的肺炎）。把社区获得性肺炎的患者可分为3组：典型的传统细菌感染的肺炎，起病迅速（小于24小时），有发热、寒战、系统性中毒、咳嗽、脓痰产生以及呼吸困难，经常在病毒感染之后。没有防御功能缺陷或有误吸危险的病人，怀疑典型肺炎为其呼吸衰竭的原因，应该开始抗菌治疗，特别要针对的病原菌有肺炎葡萄球菌、嗜血流感菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌。如果考虑到耐药的话，则还应和治疗典型性细菌性肺炎的用药方案中的一种药物联合，例如氨苄西林‐舒巴坦或头孢曲松。病毒也是社区获得性肺炎常见的病原体，现在已经有了迅速的诊断性检查方法，进行抗病毒治疗的可能性也存在。