[治疗]（五）利尿降压药

通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿药、袢利尿药、保钾利尿药与醛固酮受体拮抗剂（双重作用）等几类，而用于控制血压的利尿药主要是以噻嗪类利尿药为主，因此在本章节中将着重对噻嗪类利尿药进行详细介绍。小剂量噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿药，应使用袢利尿药，如呋塞米等。同时，在利尿药使用前和使用过程中定期监测血糖、电解质和肾功能，有助于及时发现并纠正噻嗪类利尿药所致不良反应。