[治疗]三、特殊人群的急性冠状动脉综合征

女性不稳定型心绞痛可有冠状动脉痉挛因素参与发病。有44%的患者在发作性胸痛时表现为下壁导联ST段抬高，提示为左冠状动脉痉挛所致。若心绞痛发作时，无房室传导阻滞或心动过缓，则提示预后较好。若发作时表现为前壁ST段抬高，则以后发生前壁心肌梗死的可能性较大。结合“非ST段抬高急性冠状动脉综合征：AHA临床心脏病学委员会与老年心脏病学学会合作针对医疗专业人员的科学声明”，将老年人ACS临床特点归纳如下：1 ﹒老年人发生ACS后更易出现心功能失代偿表现。可卡因成瘾者发作的ACS可能与冠状动脉痉挛有一定关系，硝酸甘油和维拉帕米可缓解冠状动脉收缩和改善心肌缺血，故这两种药物是治疗所有可卡因诱发ACS的首选药物。