[治疗]（二）降压药的选择和应用

1 ﹒降压药的选择各种降压药的有效率大致相似，为50%～60%，故降压药的选择主要根据患者的年龄、合并的内科疾患、靶器官损害的情况和冠心病危险因素等进行考虑。糖尿病:首选药物为ACEI、钙拮抗剂,避免使用β阻滞剂（非选择性或不具有ISA作用者）和利尿剂。心律失常(室上性快速性心律失常):首选β阻滞剂(无ISA作用者)、可乐宁和维拉帕米,避免使用具有ISA作用的β阻滞剂和直接作用的血管扩张剂。高度危险组:可选用一种降压药, 4～6周后，血压未降至目标水平，再加用第二种药物，若无明显禁忌证，可加用小剂量噻嗪类利尿剂、吲哒帕胺或其他药物。如有特殊指征，第三种药物也可选用甲基多巴或可乐宁。