[治疗]三、帕罗西汀

帕罗西汀（paroxetine）因其显著的突触前膜5‐HT 再摄取抑制能力而归类于SSRI，但相对于其他SSRIs，帕罗西汀同时也具有较强的NE 再摄取抑制作用。从临床获准用于抑郁症的治疗开始，又相继获准用于治疗各种焦虑谱性障碍，包括惊恐障碍、强迫障碍（OCD）、社交焦虑障碍（SAD）、广泛性焦虑（GAD）和创伤性应激障碍（PTSD）。近年来的临床研究还显示，帕罗西汀能有效治疗经前期紧张障碍（PMDD）、绝经后潮热症和儿童、青少年SAD，由于其疗效显著，又比TCAs 和MAOIs 更能耐受，故一直在美国抗抑郁药处方排行榜上名列前茅。帕罗西汀虽然具有和其他SSRIs 相似的特点，但又具有其本身独特的药理特性，应给予更清楚的了解而能更有利于临床治疗的质量保证。 随着第一个人工合成的SSRI ——氟西汀于1972年成功研制起，精神病学界开始进入一个崭新的科学和临床创新的时代，而在这之前精神科医生只有极少的处方药物用来治疗抑郁和焦虑，主要是TCAs，MA OIs 和苯二氮类，尽管疗效确切，但患者常难以耐受其各种毒副反应而使临床应用受到种种限制。 1987年，氟西汀正式在美国上市，在很短的时间内使相关的研究骤增，并研发成功其他的SSRI 产品，同时对多种精神疾病获得了治疗有效性的临床证据。帕罗西汀是第3个经美国FDA 批准用于抑郁症治疗的SSRI，随后又经FDA 批准用于全部5 种符合DSM‐Ⅳ诊断标准的焦虑障碍各亚型的治疗，包括惊恐障碍、OCD、PTSD、SAD 和GAD，也是首先获准治疗SAD 和GAD 的SSRI。在美国，有10mg、20mg、30mg 和40mg 的片剂，近年来又引入的控释剂型，分别为12.5mg、25mg 和37.5mg，据称在疗效方面等同或优于快速释放剂型，而在耐受性方面更具优势。