二、全身性不良反应

病人个体对局麻药的耐受有很大的差别。当应用小剂量的局麻药，或其用量低于常用量时，病人就发生毒性反应初期症状，应该考虑为高敏反应。大剂量布比卡因和利多卡因对普尔基涅纤维和心肌纤维的电生理效应，如表27‐6所示：表27‐6大剂量布比卡因、利多卡因对普尔基涅纤维和心室肌纤维电生理效应。动物实验表明罗哌卡因与S‐布比卡因（左旋布比卡因）要比消旋型布比卡因安全，较少发生有心脏毒性。对布比卡因心脏毒性的复苏：首先要纠正缺氧、酸中毒和高钾血症。不能用利多卡因纠正布比卡因引起的室性心律失常，因前者可降低室性心动过速阈值而加重心脏毒性。布比卡因引起的心搏停止较难以复苏，这可能于复苏时药物的再分布和代谢有关。