[治疗]四、TDM工作中需要注意的基本问题

制订工作制度可能涉及到医院多种专业的工作人员，包括药剂科、护理、实验室、医师等，制度的执行需多种专业人员的密切合作。如果一种药物的蛋白结合率高，由于其他药物或疾病状态使其蛋白结合率发生变化，应谨慎地申请测定游离药物浓度。苯妥英是一个很好的例子，它的血浆蛋白结合率在90%左右，游离药物浓度是血浆总浓度的10%左右，蛋白尿患者的白蛋白浓度低，结合率降低，很多患者游离药物的比率达到20%，药理作用在总浓度相同的情况下增强1倍，普通患者总浓度有效范围是10～20 μ g／ml。