病例30 弥漫性脊柱痛、四肢肌力减弱

男性，44岁，汉族。患者病程中出现四肢无力，体格检查发现四肢肌力减弱，支持肌病的可能性。AS:患者为中年男性，弥漫性脊柱疼痛伴僵硬和四肢肌力减弱为其主要临床特点。本例患者有MRI提示的颈椎间盘膨出，结合病程后期出现的明显僵硬感和四肢肌力减弱而肌酸激酶正常，需要考虑脊髓型颈椎病及马尾综合征等。近端肾小管酸中毒导致范可尼综合征复杂的代谢紊乱，临床上却主要表现为弥漫性脊柱痛和四肢肌力减弱，这正是本例病例的诊断难点所在。一方面，主诉弥漫性脊柱痛、四肢肌力减弱的患者首诊科室常在骨科、神经内科或者风湿科，客观上受专科特长所限，容易漏诊。2 ﹒肾小管酸中毒常见于哪些风湿性疾病？