结核性脑膜炎

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[速览]二、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)简称结脑,是结核杆菌感染所致的脑膜非化脓性炎症。多数病例起病缓慢,开始可有低热、盗汗、精神不振、全身无力、食欲减退、消瘦等结核中毒

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二、标准化病人培训剧本

病人家属:孩子一开始只是偶尔发热,头痛,但是这几天都神志不清了,都快急死我了。病人家属:恩,就这个月8号吧,她得了感冒,有时头痛发热,但是最高体温还是有39℃。病人家属:恩,吃了点退烧

二、标准化病人培训剧本
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[速览]三、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。结核性脑膜炎与血行播散型肺结核有密切关系。发病机制有二:①由粟粒结核所并发,小

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[概述]一、结核病(tuberculosis)

总体而言,我国结核病患病率自解放以来逐年下降,但速度较慢,我国现有结核菌感染者4亿人,结核病患者500万人,其中传染性肺结核病患者200万人(其中又有150万人痰涂片检查呈阳性,为大量

[概述]一、结核病(tuberculosis)
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[病例]病例2:轻率诊断结核性脑膜炎

病员男,17岁,来自江苏某地,主诉发热、头痛10天,伴恶心呕吐,在当地确诊为结核性脑膜炎,并行抗结核治疗。患者入院之后体温一直正常,经过多次脑脊液检查没有找到足以确诊结核性脑膜炎

[病例]病例2:轻率诊断结核性脑膜炎
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[治疗](2)结核性脑膜炎

1)一般治疗:支持、对症治疗。2)抗结核治疗方案:抗结核治疗一方面要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则,另一方面是要选用有杀菌作用且能顺利通过血‐脑脊液屏障的药物。

[治疗](2)结核性脑膜炎
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[临床表现]【临床表现】

TBM从婴幼儿至老年人均可发病,青少年最多,无明显性别差异。病初有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,早期最常见表现是发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,通常持续1~2周。脑神经损害:

[临床表现]【临床表现】
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[治疗]【治疗】

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,链霉素与乙胺丁醇等可供选用。当口服常规剂量的异烟肼时,脑脊液的峰浓度为3~5 μ g/ml,而敏感的结核分枝杆菌在异烟肼浓度为0.﹒25~0.﹒5 μ g/ml时即可被抑

[治疗]【治疗】
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[速览]二、结核性脑膜炎

在慢性脑膜炎患者中(有明显的中枢神经系统症状,脑脊液中白细胞增多≥ 4周),约40%由结核分枝杆菌引起。而结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。至今成人结核性脑

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[诊断]【诊断与鉴别诊断】

根据发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性及脑脊液的特点,本病诊断即可成立。特殊的病因诊断和病原体的确定有赖于实验室的病毒学检查。本病应与非病毒性无菌性脑膜炎、结

[诊断]【诊断与鉴别诊断】
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[概述]五、热点探讨

在近年来卫生部每年公布的全国法定传染病疫情报告中,肺结核的发病数及死亡数均居首位,据此,预防和控制结核感染迫在眉睫。尽管结核病的流行出现减缓的迹象,但防治工作仍然存在很

[概述]五、热点探讨
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[概述]第四节 结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。一般继发于粟粒性肺结核和其他器官结核病,是脑膜炎常见类型之一,本病的预后取决于病情的严重程度,药物的敏感性以及

[概述]第四节  结核性脑膜炎
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[辅助检查]【辅助检查】

外观无色透明或混浊呈毛玻璃状,放置数小时后可见白色纤维薄膜形成,直接涂片染色,可找到结核分枝杆菌,脑脊液压力正常或升高,细胞数增高至(11~。500)× 106/L,以淋巴细胞为主。糖和氯

[辅助检查]【辅助检查】
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[临床表现]呕吐、发热要注意脑膜炎

在脑的表面有两层膜叫脑膜,当细菌或病毒经血液进入颅脑时,可引起脑膜炎。由化脓菌引起的叫化脓性脑膜炎,结核杆菌引起的叫结核性脑膜炎,病毒引起的叫病毒性脑炎。有时也称为脑膜

[临床表现]呕吐、发热要注意脑膜炎
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[病理学]【病理】

TBM的病理变化通常是渗出、变性和增殖3种组织炎症反应同时存在,累及脑膜、脑实质、脑池、脑室、脑血管、神经根及蛛网膜下腔,其中脑膜是主要的感染部位。脑膜的病理改变:早期以

[病理学]【病理】
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[发病机制]【发病机制】

和其他部位的结核感染—样,中枢神经系统的结核感染也是由于吸入含有结核菌的微粒所致,在感染的最初2~4周,人体并不产生免疫反应,这时几乎每个患者都存在血行播散,结核分枝杆菌可以

[发病机制]【发病机制】
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[辅助检查]4﹒溶菌酶

1)溶菌酶是一种广泛分布于人体各种器官与组织及血液、唾液、泪液中的碱性蛋白质。溶菌酶的重要来源是中性粒细胞、单核细胞及吞噬细胞的溶酶体。溶菌酶作为一种非特异性的免

[辅助检查]4﹒溶菌酶
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[速览]二、结核性脑膜炎

至今成人结核性脑膜炎的病死率仍在15%左右,3岁以下儿童患者的病死率可高达18%~55%,主要由于未能早期诊断和及时治疗,致使患者的预后差。链霉素因透入脑脊液浓度有限,且结核分枝杆

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[发病机制]【发病机制与病理改变】

结核杆菌可经血流播散到蛛网膜下腔,也可从脑部的表浅结核病灶到达蛛网膜下腔。少数感染来自结核性中耳炎。婴幼儿结核性脑膜炎往往来源于原发综合征,尤其是纵隔淋巴结的干酪样

[发病机制]【发病机制与病理改变】
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[病理学]【病理】

脑底脑膜为主要感染部位,大体病理可见脑底部蛛网膜下腔(脚间池、交叉池、环池等)内有大量灰黄色或淡黄色混浊胶样渗出物,渗出物常沿外侧裂向上蔓延,有时可达大脑凸面,甚至在大脑表

[病理学]【病理】
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