腹水

1

[治疗]2﹒有人认为肝硬化其病位虽在肝,而治疗应重脾肾。

实践体会,治疗此证,凡形体壮实,病程未久,无出血倾向者,可暂用逐水之剂以治其标。治疗应以养正消积作为治疗大法,根据臌胀病情发展的不同阶段,突出治肝、治脾、治肾的重点,分别采用补

[治疗]2﹒有人认为肝硬化其病位虽在肝,而治疗应重脾肾。
2

[治疗](二)检查步骤

检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,作为板指,其余手指稍微抬起使不接触叩诊部位体表,以免影响体表振动的传导。1)检查者沿右锁骨中线,由肺区向下逐个肋间进行叩诊。机制:被

[治疗](二)检查步骤
3

[临床表现]3﹒晚期血吸虫病

患者由于反复感染或重度感染,未经及时治疗,或未彻底治疗,经过较长时期(5~15年或更长)的病理发展过程,发展为肝纤维化门脉高压症,或儿童时期严重影响生长发育,或结肠的肉芽肿性增殖等

[临床表现]3﹒晚期血吸虫病
4

[病因学](一)病因及病理生理学

正常腹膜腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用。如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。腹水可由一系列疾病引起,如炎症,心、肝、肾疾病,原发性腹膜癌,各种恶性肿瘤腹

[病因学](一)病因及病理生理学
5

[治疗]三、治 疗

早期、正确、合理应用抗生素是治疗的关键,对提高自发性细菌性腹膜炎患者存活率具有重要意义。一旦拟诊或诊断自发性细菌性腹膜炎,应根据经验立即开始抗生素治疗,而不必等待细菌

[治疗]三、治  疗
6

[预防、预后](六)SBP的预后及预防

SBP的预后极差,病死率高达50%~90%,病死率主要与基础肝病的严重性相关。影响SBP患者预后的因素有:①肝肾功能:血清胆红素> 136 ﹒ 8 μ mol/L和/或血清肌酐> 185 ﹒ 6 μ mol/L时死亡率高达

[预防、预后](六)SBP的预后及预防
7

[概述]肝硬化

肝硬化是由一种或几种病因长期或反复作用,引起肝细胞变性、坏死、再生和纤维组织增生等一系列病理变化,扰乱了肝内的正常结构,使肝脏逐渐变形、变硬,而最终形成的。引起肝硬化的

[概述]肝硬化
8

[治疗]四、临床操作考点评分标准

1 ﹒向患者说明穿刺的目的和注意事项,消除患者顾虑。6 ﹒选择适当的穿刺点:①左下腹脐与髂前上棘连线的内2/3与外1/3交界处。侧卧位,在脐水平线和腋前线或腋中线之延长线相交处。9 ﹒

[治疗]四、临床操作考点评分标准
9

[临床表现]四、不同分型的临床表现

根据病程长短,一般将布‐加综合征的临床表现分为4型,不同类型临床表现亦有差异。其主要表现是突发上腹部或肝区剧痛、腹胀、迅速发生大量顽固性腹水、进行性肝脏肿大、黄疸、

[临床表现]四、不同分型的临床表现
10

[辅助检查]四、肝胆疾病并发与伴发的腹部异常CT表现

肝胆疾病常常并发其他腹部异常。CT平扫及增强扫描结合起来,可以显示病灶的部位并判断病灶的性质。肝胆疾病常出现代谢异常,可出现不等量的腹水。少量腹水最早出现于体位最低处

[辅助检查]四、肝胆疾病并发与伴发的腹部异常CT表现
11

[治疗]一、常规治疗方案

由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同,将肝硬化腹水病人分为3型,以利于选择治疗方法,估计疗效及预后。此型患者的血钠> 130mEq/L,尿钠90~50mEq/24h,尿钠/尿钾> 2,自由水清除率(C

[治疗]一、常规治疗方案
12

[治疗](五)预防性治疗

肝硬化患者并发腹腔感染是一个严重的临床疾病,预后差,病死率高,应积极预防。应尽量减少侵袭性操作和避免长期大量地使用抗生素和皮质激素。同时应注意加强营养,及时利尿。而且营

[治疗](五)预防性治疗
13

[诊断]三、诊 断

早期诊断有一定困难。腹腔穿刺腹水培养如为链球菌、肺炎双球菌或G+菌则基本可肯定是原发性腹膜炎,如结果为G -菌则可基本排除。腹水乳酸浓度测定,腹水乳酸浓度> 3 ﹒ 6mmol/L(> 32m

[诊断]三、诊  断
14

[治疗]【建议】

为提高腹水培养阳性率,必须在使用抗生素之前,应行腹腔穿刺,使用血培养瓶,同时行需氧及厌氧培养,以提高腹水培养阳性率。5 ﹒肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎预后欠佳,且易复发并会

[治疗]【建议】
15

[治疗]6﹒药灸腹水膏

药物组成及用法:烧干蟾、黄芪、老鹳草、附子、细辛、川椒目、牵牛子、大戟、五倍子、阿胶等。每次取3g,敷于神阙穴,上置刺有小空的生姜片,再将适量艾绒置于姜片上,点燃灸之,第1次

[治疗]6﹒药灸腹水膏
16

[临床表现]【体征】

全面系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要,肝大腹水的患者不一定由肝硬化引起,如有奇脉和颈静脉扩张,则提示腹水由缩窄性心包炎所致。观察面部表情常能推测

[临床表现]【体征】
17

[并发症]小结:重视基础措施,提高腹水治疗水平

在疾病的早期,尿中钠离子的排泄并未明显减少,仅减少食盐即可获得负钠平衡。如钠在Henle襻升支的近侧已完全重吸收,就对利尿剂耐药,需重复大量放腹水结合白蛋白输注以维持钠平衡

[并发症]小结:重视基础措施,提高腹水治疗水平
18

[治疗](五)注意事项

1 ﹒腹腔穿刺前需排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱。肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,并要输入白蛋白以缓解。对腹水量较多者,为防止漏出

[治疗](五)注意事项
19

[临床表现]45. 限制型心肌病的主要临床表现是什么?

青壮年常见,无明显性别差异,病变可局限于左心室,右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同,而有不同的临床表现。右心室病变所致症状体征:起病缓慢、腹胀、腹水。劳力性呼吸困

[临床表现]45. 限制型心肌病的主要临床表现是什么?
20

[治疗]一、手 术 原 则

除非施行肝移植术,其他门静脉高压症的外科手术只是治标的方法,其主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂出血,此外也可治疗顽固性腹水、切除巨脾消除脾功能亢进,但不能改善肝脏本身

[治疗]一、手 术 原 则
 3201    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 尾页
缩/展 搜索 回顶部