肉芽肿性疾患细胞学检查诊断

发生于腮腺和下颌下腺区域的肉芽肿性疾患常见者为增殖性淋巴结炎、嗜伊红增多性淋巴肉芽肿和结核。

增殖性淋巴结炎除以成熟性淋巴细胞为主外,并可见其他类型细胞。组织细胞较显著,并见吞噬细胞吞噬细胞碎屑现象(图10-4)。急性炎症表现为多形核白细胞数量明显增多。

慢性炎症:见组织细胞及吞噬现象×200

图10-4 慢性炎症:见组织细胞及吞噬现象×200

嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿:可见双核嗜依红白细胞×200

图10-5 嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿:可见双核嗜依红白细胞×200

嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿涂片背景表现主要为慢性炎症细胞,突出表现有大量嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞粉染,多呈双核(图10-5)。但不少病例呈一般慢性炎症表现。结合临床末梢血象嗜酸性粒细胞直接计数值升高、局部皮肤有瘙痒症状、肿块有消长史等表现,可以帮助诊断。

结核性病变涂片主要表现为慢性炎症,在此背景下如见到多核巨细胞——朗格汉斯巨细胞即可确诊。有时可见上皮样细胞,据此诊断为结核有一定困难。因为尚有结节病可能,甚至有可能为转移癌。

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